Toda
persona adulta, capacitada, en ausencia de coacciones y debidamente
informada, tiene derecho a decidir si acepta o no un determinado
tratamiento, a decidir lo que considera bueno para si mismo,
incluso en contra de la opinión médica.
Las voluntades anticipadas
constituyen un proceso en el que la persona planifica los cuidados de
salud que desea recibir o rechazar en el futuro, en particular en el
momento en que no sea capaz de tomar decisiones por
sí mismo. Aunque la voluntad del paciente puede ser expresada de modo
oral, quedando constancia de ella en la historia clínica, el mejor modo
de asegurar su cumplimiento en cualquier circunstancia es hacerlo a
través de los denominados Documentos de Voluntades
Anticipadas (DVA).
¿Qué es un Documento de Voluntades Anticipadas (DVA)?
Es un documento escrito dirigido al
médico responsable en el que una persona mayor de edad, que no haya
sido incapacitada judicialmente para ello, de manera libre y de acuerdo a
los requisitos legales,
expresa las instrucciones a tener en cuenta cuando se encuentre en una
situación en la que las circunstancias que concurren no le permitan
expresar personalmente su voluntad. En este documento la persona también
puede designar un representante o varios, que
será el interlocutor válido y necesario con el médico o equipo
sanitario, y que le sustituirá en el caso que no pueda expresar su
voluntad por sí misma.
El
médico responsable, el equipo sanitario y el sistema de atención
sanitaria están obligados a tenerlo en cuenta y a aplicarlo de acuerdo a
lo establecido en la ley
¿Qué se puede expresar en un DVA?
Los valores y opciones personales respecto a los momentos
finales de la vida u otras situaciones de grave limitación física o
psíquica. También
pueden especificarse otras consideraciones, como por ejemplo la
elección del lugar (hospital, domicilio) donde se desea recibir los
cuidados en el final de la vida, la voluntad de ser donante de órganos,
el deseo de recibir asistencia
religiosa o no, si se es contrario a que se practique la autopsia, si
se desea donar el cuerpo para estudios anatómicos, etc
Instrucciones
y límites referidos a las actuaciones médicas ante las situaciones
previstas, es decir qué quisiera y qué no quisiera la persona respecto a
tratamientos y cuidados en caso de incapacidad temporal o definitiva.
Así, por ejemplo,
se puede solicitar que no sean aplicadas (o se retiren, si ya se han
aplicado) medidas de soporte vital tales como: reanimación
cardiopulmonar, diálisis, conexión a un respirador, nutrición e
hidratación artificiales para prolongar la vida.
La
designación de un representante, o varios, para que actúe como
interlocutor válido ante el equipo sanitario en el caso de que el
paciente no pueda expresar su voluntad y para que lo sustituya en la
interpretación y cumplimiento de las
instrucciones.
Existen
diferentes modelos de DVA que en cualquier caso pueden servir de ayuda
para la elaboración de un escrito individualizado, fruto de una
reflexión personal y de un proceso de comunicación con el profesional
sanitario. Al final de
este post se puede acceder a uno de los modelos posibles.
¿Cuándo es válido un DVA?
Un DVA será válido cuando esté firmado por una persona mayor de edad, con capacidad legal y que actúe libremente.
El DVA debe estar formalizado por escrito de uno de estos tres modos:
•
ante tres testigos (los testigos serán personas mayores de edad, con
plena capacidad de obrar y no vinculadas con el otorgante por
matrimonio, unión libre o pareja de hecho, parentesco -hasta segundo
grado- o relación patrimonial alguna).
Conviene que los testigos conozcan el contenido del documento y se
aseguren de que éste se corresponde con la voluntad libre e informada de
la persona.
• ante notario.
•
ante el funcionario o empleado público encargado del Registro Vasco de
Voluntades Anticipadas. Dicho Registro se encuentra en la Dirección de
Estudios y Desarrollo sanitario del Departamento de Sanidad del Gobierno
Vasco en Vitoria-Gasteiz.Tel.:
945 01 92 54; e-mail:registrodevoluntadesanticipadas-san@ej-gv.es
El DVA se puede modificar, sustituir o revocar en cualquier momento.
El
DVA se podrá aplicar cuando la persona pierda su capacidad, su libertad
de actuación y su posibilidad de expresarse. En el caso de que la
persona sea competente, en el momento en que haya de tomarse la decisión
sanitaria, lo expresado
por la persona prevalecerá sobre las instrucciones contenidas en el
DVA.
Es aconsejable que el DVA, una vez
confeccionado, también se inscriba en el Registro Vasco deVoluntades
Anticipadas para que sea más fácil que los profesionales sanitarios lo
conozcan en el momento en que sea necesaria su aplicación.
Recomendaciones para las personas que quieran realizar un DVA o ya lo tengan hecho
• Consulte a su médico de familia y comente con él el contenido del documento.
También
su médico especialista y las asociaciones de enfermos pueden ser de
gran ayuda si padece o tiene riesgo de padecer una enfermedad
incapacitante concreta. Ellos son los que mejor le pueden asesorar sobre
la evolución de una enfermedad
y las consecuencias de tomar una u otra decisión.
• Es conveniente que se deje
constancia escrita del DVA en la historia clínica para que sea tenido en
cuenta con más facilidad, para ello quien lo tenga realizado deberá
facilitar una copia a su médico.
•
Comente con sus familiares más próximos y con el representante que ha
elegido los puntos fundamentales del documento que ha realizado; eso
facilitará que sus deseos sean respetados cuando no pueda manifestarlos.
• Tenga en cuenta que aunque usted lo
manifieste no se pueden realizar actuaciones en contra de la ley.
Tampoco debe rechazar tratamientos concretos de forma general sin estar
bien informado.
• Es conveniente releer el documento
cada cierto tiempo para ver si sigue de acuerdo con lo que está escrito.
En caso contrario tendrá que modificarlo según sus nuevos deseos.
• La forma en que se asegura que el
DVA pueda estar disponible en el País Vasco cuando se necesite, es
inscribiéndolo en el Registro de Voluntades Anticipadas
Modelo de DVA:
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/voluntades_anticipadas_prof/es_volunt/adjuntos/AnexoIII_c.pdf
Acceso al documento Informativo completo:
http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/voluntades_anticipadas_prof/es_volunt/adjuntos/doc_volunt_anticip_c.pdf
